Situação da saúde no Chile: bom exemplo?

Recebi do Karl e, recomendo o seu site " Ecce Medicus": http://eccemedicus.blogspot.com

Copiei a mensagem sobre o sistema de saúde chileno.

Quarta-feira, 9 de Abril de 2008
Solo Epistemológico
A Reforma Neoliberal da Saúde no Chile vem sendo elogiada, em especial, pelo Banco Mundial, que se refere a ela como exemplo para outros países. Entretanto, há uma série de críticas quanto a forma como ela vem sendo realizada desde seu início, no governo Pinochet (1973–1989).Este artigo da PlosMedicine analisa as mudanças realizadas e chama atenção para o aumento dos gastos e o financiamento público do sistema privado:

Vai mal o "sistema" de saúde americano: todos no pronto-socorro

A reportagem do The Wall Street Journal exagera a chamar de ricos aqueles com renda quatro vezes acima do nível de pobreza nos Estados Unidos. Mas, mostra o quão complicado é a situação da assistência médica naquele país. O acesso a consulta não é simples. A marcação de consulta em consultório é tão complicada quanto no nosso serviço público. A hora marcada não é bem na hora marcada e, por aí vai uma série de problemas no relacionamento médico-paciente que desemboca na procura do pronto-socorro para atendimentos de problemas sem risco de morte.
April 8, 2008, 2:52 pmRich,

Not Poor, Are Crowding Emergency Rooms Posted by Jacob Goldstein

This is the conventional wisdom: Priced out of health insurance, ever more Americans are crowding into emergency rooms because they can’t afford a trip to the doctor.Yes, ERs are getting busier. But it’s not because of poor people or the uninsured, according to this analysis in the Annals of Emergency Medicine.The study is based on national surveys conducted between 1996 and 2004. During that time, overall visits to the ER increased by 26% — but a disproportionate share of the growth came from those whose incomes put them at more than four times the poverty level, and who typically get their care at a doctor’s office. The percentage of uninsured ER patients remained flat, at roughly 15%.The researchers did the study because the conventional wisdom didn’t seem to match the on-the-ground experience of ER docs. Instead, they saw a rise in ER traffic across the demographic spectrum, said Jonathan A. Showstack a study author based UCSF’s Institute for Health Policy Studies.“Focusing the political debate and the health-care debate about the overuse and sometimes the ‘abuse’ of emergency departments by the poor and the uninsured is really missing the point,” he told the Health Blog. “It’s based on the wrong assumptions and an incorrect interpretation of what’s really going on.”While expanding health insurance coverage may sound like a big enough issue to tackle, the findings of the study suggest that it wouldn’t do much to slow the influx of patients to emergency departments.Instead, the the authors conclude, “increase in ED use may be attributable to lack of ready access to primary care and other structural problems in the health care system.” Trying to fix those will make the insurance issue look easy.

Ne sutor supra crepidam

Leitores, amigos e jornalistas pedem que opine sobre uma variedade de assuntos, os quais tenho com essses interlocutores o mesmo interesse e conhecimento. Talvez, possa somente indicar alguém com mais lustro e experiência.

Se, comento alguns desses temas é porque compartilho como os leitores, textos esclarecedores. Não sou Caetano Veloso, nem Glauber Rocha e outros da blogosfera que falam sobre tudo. Há muito tempo, um herdeiro de Plínio orientou-me a não ir além das sandálias.

Ensaios Clínicos em Cardiologia: 2008

A reunião anual do American College of Cardiology em março, juntamente com a da American Heart Association em novembro é local privilegiado de divulgação de novos ensais clínicos. Criei uma seção "Ensaios Clínicos em Cardiologia" onde há onze artigos originais com acesso livre ou em alguns casos utilizando o acesso CAPES.

Advertência do Mestre: usina do Rio Madeira

De Luiz Hildebrando Pereira da Silva, médico, parasitologista, professor cassado da Faculdade de Medicina da USP em 1969, pesquisador do Instituto Pasteur no Estadão, hoje:

" Que digam alto por aí o nós daqui estamos anunciando baixinho, preventivamente, em Rondônia sobre epidemias a evitar, nas áreas de impacto das usinas hidrelétricas do Rio Madeira....Trata-se de possíveis epidemias de malária, febre amarela, febre tifóide, hepatites A e gastroenterites, repetindo o drama que aconteceu muitas décadas atrás na construção da Ferrovia Madeira-Mamoré.

Os hospitais filantrópicos americanos: alguma semelhança?

Abaixo trecho de reportagem do The Wall Street Journal apresentando a situação dos hospitais ditos filantrópicos, cada vez mais ricos, mas com impacto nas isenções fiscais.

Nonprofit Hospitals, Once For the Poor, Strike It Rich
By John Carreyrou and Barbara Martinez
Word Count: 2,530
Nonprofit hospitals, originally set up to serve the poor, have transformed themselves into profit machines. And as the money rolls in, the large tax breaks they receive are drawing fire.
Riding gains from investment portfolios and enjoying the pricing power that came from a decade of mergers, many nonprofit hospitals have seen earnings soar in recent years. The combined net income of the 50 largest nonprofit hospitals jumped nearly eight-fold to $4.27 billion between 2001 and 2006, according to a Wall Street Journal analysis of data from the American Hospital Directory. AHD, an information-service company, compiles data that hospitals report ...

Violino ainda desafinado: Stradivarius e o Acomplia

Estou soterrado com inúmeros ensaios clínicos divulgados no ACC-08 , sessão científica que terminará amanhã (quarta-feira) em Chicago. Pelo jeito, somente terminarei a leitura no início do ACC-09!

Um destaque publicado no JAMA com acesso livre para o estudo STRADIVARIUS que tem como objetivo verificar o uso do rimonabant (Acomplia na Europa; registro não autorizado nos EUA pelo FDA e, aprovado pela ANVISA, mas ainda não lançado no Brasil). Esse medicamento era planejado pela empresa para ser um "blockbuster". Houve excesso de propaganga liminar (e, anti-ética), importação do medicamento da Europa etc etc. Mas, médicos brasileiros revelaram que pacientes em uso do medicamento tiveram alteração de humor importante. Nesse estudo, o rimonabant foi efetivo em reduzir peso, circunferência da cintura, glicemia, mas não alterou a luz da artéria coronária. Por outro lado, os participantes que fizeram uso do medicamento apresentaram o dobro de "distúrbios psiquiátricos" do que aqueles que utilizaram placebo.

Few strategies for management of obesity have yielded long-term success. Accordingly, there exists considerable interest in developing new pharmacological approaches to treatment of abdominal obesity and its metabolic consequences. One promising approach is inhibition of the cannabinoid type 1 (CB1) receptors, which are present in both the central nervous system and peripheral tissues. Inhibition of CB1 receptors results in reduced food intake and decreased body weight and produces metabolic effects that include an increase in HDL-C levels and reductions in levels of triglycerides, high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP), and glycated hemoglobin (HbA1c) in patients with diabetes.The first CB1 antagonist to reach the market is rimonabant, which is available in several countries but has not yet been approved by the US Food and Drug Administration (FDA). In June 2007, an FDA panel did not recommend approval of rimonabant pending clarification of safety issues, primarily psychiatric adverse effects, including anxiety and depression.